猫の特発性膀胱炎｜頻尿・血尿のサインと再発を防ぐ水分・トイレ・ストレス対策を獣医師が解説

「何度もトイレに行くのに、少ししか出ない」「おしっこに血が混じっている」「トイレ以外の場所でしてしまった」——猫でこうした症状が出たとき、もっとも多い原因が特発性膀胱炎（FIC）です。

この病気の特徴は2つあります。ひとつは細菌感染や結石が見つからないこと。もうひとつはストレスや生活環境が深く関わっていて、繰り返しやすいことです。つまり、薬だけでは終わらない病気です。

そして最初にお伝えしたいことがあります。

まず確認してください — 尿は出ていますか

オス猫が、トイレに何度も行くのに尿がまったく出ていない場合は、緊急です。

オス猫は尿道が細く、炎症で腫れたり小さな結晶が詰まったりすると、尿が出せなくなります（尿道閉塞）。この状態が続くと腎臓に負担がかかり、24時間ほどで命に関わります。

次のような様子があれば、様子をみずにすぐご連絡ください。

• トイレで力んでいるのに尿が出ていない
• トイレを出たり入ったりを繰り返す
• 排尿のときに鳴く、苦しそうな声を出す
• お腹を触ると硬く張っていて痛がる
• ぐったりしている、嘔吐している

「便秘かな」と思われることがありますが、力んでいるのが便なのか尿なのかは見分けにくいので、判断がつかないときも連絡してください。

→ 猫の下部尿路疾患（FLUTD）｜トイレの異変サイン・原因・検査・再発予防

特発性膀胱炎とは

膀胱に炎症が起きているのに、検査をしても細菌も結石も見つからない状態です。「特発性」とは「原因が特定できない」という意味で、猫の膀胱炎のなかでもっとも多いタイプです。若い猫から中年の室内飼育猫によく見られます。

代表的な症状

• トイレに行く回数が増える（頻尿）
• 一回の尿量が少ない
• 血尿（砂が赤っぽい、ピンク色）
• 排尿のときに痛がる、鳴く
• トイレ以外の場所で排尿する
• 陰部をしきりに舐める

トイレの外でしてしまっても、叱らないでください。これは粗相ではなく、痛みのせいで「トイレ＝痛い場所」と学習してしまった結果であることが多いのです。叱るとストレスが増え、症状が悪化します。

なぜ起こるのか

ストレスと神経の関わり

これがこの病気の核心です。ストレスがかかると自律神経のバランスが崩れ、膀胱の知覚が過敏になって炎症が起こりやすくなります。膀胱そのものより、神経とストレス反応の問題という側面が強い病気です。

きっかけになりやすいのは、引っ越し、模様替え、来客、新しいペット、工事の音、多頭飼育での緊張、トイレへの不満など。人から見れば些細なことでも、猫にとっては大きな変化です。

→ 犬・猫のストレスサインと体調不良｜見逃しやすい変化・受診の目安

水を飲む量の少なさ

猫はもともと水をあまり飲まず、濃い尿を作る動物です。濃い尿は膀胱の粘膜を刺激し、炎症を悪化させます。冬は特に飲水量が減るため、寒い時期に症状が出やすくなります。

体質的な要因

膀胱粘膜の防御機構が弱い、ホルモンや自律神経の反応に偏りがある、といった体質も関わっているとされています。肥満や運動不足も危険因子です。

当院での検査

特発性膀胱炎は除外診断です。つまり「これがある」と証明するのではなく、「ほかの原因がない」ことを確かめて診断します。

• 尿検査：細菌、結晶、結石、血液の有無、尿の濃さを調べます
• 超音波検査：膀胱の壁の厚さ、結石や腫瘤の有無を確認します
• 血液検査：腎臓の状態を確認します。尿が出ていない場合は特に重要です

ここで細菌や結石が見つかれば、そちらの治療になります。見つからず、症状と経過が合えば特発性膀胱炎と判断します。

再発したときも、毎回同じとは限りません。前回は特発性でも、今回は結石ができているかもしれません。繰り返すたびに尿検査で確認するのはこのためです。

費用について：検査の内容によって変わります。事前にご説明してから進めますので、お電話でお気軽にお問い合わせください（TEL: 055-269-5539）。

治療

急性期

痛みと炎症を抑える薬を使い、排尿を楽にします。ほとんどの場合、数日から1週間ほどで症状は落ち着きます。細菌感染ではないので、抗菌薬は原則として必要ありません。尿道閉塞が起きている場合は、カテーテルで尿を出す緊急処置を行います。

そして、ここからが本番です

この病気は症状が消えても治ったわけではありません。薬で炎症が収まっても、原因となった環境やストレスがそのままなら、また繰り返します。再発予防こそが治療の中心です。

再発を防ぐ3つの柱

① 水を飲む量を増やす

尿が薄くなるほど膀胱への刺激が減ります。いちばん確実で効果の大きい対策です。

• 水飲み場を家の複数箇所に置く（トイレから離れた場所にも）
• 器を変えてみる。ヒゲが当たらない浅くて広い器を好む子が多いです
• 流れる水を好む子には循環式の給水器を
• ウェットフードを取り入れる。これがもっとも効果的です
• ドライフードにぬるま湯を足す

② トイレ環境を整える

• 数は「頭数＋1個」が目安
• 置き場所は静かで、行き止まりではない場所に。洗濯機や給湯器の近くは音で嫌がります
• こまめに掃除する。汚れていると我慢してしまい、尿が濃くなります
• 砂の種類を急に変えない。変えるなら並べて選ばせる
• 大きさは猫の体長の1.5倍が目安。狭いと避けるようになります

③ ストレスを減らす

• 安心して隠れられる場所、高い位置で過ごせる場所をつくる
• 多頭飼育では、食器・トイレ・寝床を分け、距離を取れるようにする
• 生活リズムをできるだけ一定に保つ
• 環境を変えるときは、一度に全部ではなく少しずつ
• 遊びの時間を確保する。退屈もストレスです

このほか、尿の性状を整える療法食や、猫用のフェロモン製剤が役立つこともあります。

よくあるご質問

Q. 薬を飲んだら治りました。もう通わなくていいですか？

症状が消えることと、再発しない状態になることは別です。環境の見直しをしないまま放置すると、多くの子が数か月以内に繰り返します。とくにオス猫では、繰り返すうちに尿道閉塞を起こすリスクがあります。落ち着いてからの環境調整こそが本当の治療です。

Q. 血尿が出ていますが、元気はあります。急ぎますか？

尿が出ているなら、翌日の受診でも間に合うことが多いです。ただしオス猫で頻尿が急に悪化している場合は別で、閉塞に進む前触れのことがあります。尿が出ているかどうかを必ず確認してください。砂のかたまりができているか、トイレを見れば分かります。

Q. トイレ以外でするようになりました。しつけの問題ですか？

違う可能性が高いです。痛みのせいでトイレを避けている、あるいはトイレが間に合わないだけかもしれません。行動の問題として扱う前に、まず膀胱炎がないかを確認してください。叱っても改善せず、ストレスで悪化します。

Q. ストレスの原因が思い当たりません

飼い主さんが気づかない要因も多くあります。向かいの家の工事、近所に新しく来た猫が窓から見える、同居猫との微妙な力関係、トイレの砂を変えたこと——どれもきっかけになります。原因を特定できなくても、水分摂取・トイレ・隠れ場所という3点を整えるだけで再発率は下がります。

まとめ

• オス猫で尿が出ていないのは緊急。24時間を争います
• 特発性膀胱炎は、細菌も結石もないのに炎症が起こる、猫でもっとも多い膀胱炎
• ストレスと濃い尿が二大要因。生活環境の病気でもある
• 診断は除外診断。再発のたびに尿検査で確認する
• 抗菌薬は原則不要。薬で終わりではなく、再発予防が治療の中心
• 予防の柱は水分摂取・トイレ環境・ストレス軽減の3つ
• トイレの外でしても叱らない。痛みのサインです

南アルプス市を中心に、甲府市・韮崎市・中央市・昭和町など周辺地域で、愛猫の排尿トラブルが気になる場合は、アルプス動物病院までご相談ください（TEL: 055-269-5539）。

尿が出ていないときは、お電話のうえすぐにお越しください。

この記事の監修：アルプス動物病院 院長

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