猫の下部尿路疾患(FLUTD)完全ガイド｜トイレの異変サイン・原因・検査・再発予防を獣医師が解説

こんにちは、南アルプス市のアルプス動物病院です。

「最近、何度もトイレに行っている」「トイレの砂の塊がいつもより小さい」「血尿が出た」——猫の排尿トラブルは、当院でも特にご相談の多い病気のひとつです。これらの症状の背景にあるのが、猫の下部尿路疾患（FLUTD）です。

この記事では、見逃しやすい初期サインから、原因ごとの違い、当院で行う検査と治療、そして繰り返さないための生活管理まで、FLUTDのすべてをまとめて解説します。

最初に一番大切なこと — 「尿が出ていない」は緊急事態です

詳しい解説の前に、これだけは先にお伝えします。

何度もトイレに行くのに尿がまったく出ていない、またはごく少量しか出ていない場合は、様子を見ずにすぐご連絡ください。 尿道が完全に詰まる「尿道閉塞」は、数時間〜半日で急激に悪化し、命に関わる緊急疾患です。特にオス猫は尿道が細長く詰まりやすいため、要注意です。夜間であっても、翌朝まで待たないでください。

こんな変化はありませんか？ — 見逃しやすい初期サイン

猫は体調不良を隠すのが得意な動物です。はっきりした血尿が出る前の、小さな変化に気づいてあげることが早期発見のカギになります。

• トイレの回数が増えた: 何度も出入りするのに少量しか出ていないのは、膀胱に炎症があるサインです。トイレの滞在時間が長い、何度も座り直す、といった様子にも注目してください
• 猫砂の塊が小さい: 固まるタイプの猫砂なら、塊の大きさが「尿量の記録」になります。いつもより小さい塊がいくつもあるのは頻尿のサインです
• 排尿時に鳴く: 排尿中に小さく鳴く、落ち着きなく動くのは、痛みや違和感の表れかもしれません
• トイレ以外での粗相: 今まで失敗しなかった子が急に粗相をする場合、「トイレ＝痛い場所」と結びついてしまっている可能性があります。叱らずに、まず体調を疑ってください
• 陰部を頻繁になめる: 違和感があるサインです
• なんとなく元気・食欲が落ちている

普段から排尿回数や塊の大きさをなんとなく把握しておくと、異変に気づきやすくなります。

FLUTDの主な原因は3つ

FLUTDはひとつの病気の名前ではなく、膀胱や尿道に起こるトラブルの総称です。主な原因は次の3つで、どれなのかによって治療がまったく変わります。

① 特発性膀胱炎 — 猫に最も多い

検査をしても細菌も結石も見つからないタイプの膀胱炎で、猫の膀胱炎では実はこれが最多です。ストレスが大きく関与していると考えられており、引っ越し、模様替え、新しい家族やペット、生活リズムの乱れなどがきっかけになります。 （→猫の「トイレが近い・血尿が出る」…特発性膀胱炎と再発を防ぐ生活管理）

② ストルバイト結石

尿中のミネラルが結晶化してできる結石です。尿のpH、食事内容、水分摂取量が影響します。療法食で溶かせる可能性があるのが大きな特徴です。

③ シュウ酸カルシウム結石

尿が酸性に傾くとできやすい結石で、こちらは食事では溶かせません。大きさや位置によっては外科的な摘出が必要になることもあります。 （→犬猫のストルバイト結石とは？排尿トラブルのサイン] ※尿路結石の詳しい解説はこちら）

当院で行う検査 — 原因の特定がすべての出発点

症状の見た目だけでは3つの原因を区別できません。当院では次の検査で原因を特定します。

• 尿検査: 最も基本となる検査です。結晶の有無、pH、細菌、血液の混入を確認し、どのタイプの結石ができやすいかを判断します（1,650円）
• 超音波（エコー）検査: 膀胱の中を直接観察し、結石の有無・大きさ、膀胱壁の厚み、炎症の程度を確認します。レントゲンに写らない小さな結石や砂状の結晶も見つけられます（1,100円～）
• レントゲン検査: 結石の位置や数、尿道に詰まりかけていないかを評価します

自宅で尿を採って持って行けますか？

可能です。新鮮な尿が採れると診断がスムーズになります。

• システムトイレの場合: 吸収シートを抜いて、下に溜まった尿をスポイトや清潔な容器で回収
• 固まる砂の場合: 排尿の瞬間にお玉や採尿シートで受け止める方法もあります

採尿できなくても、院内で採尿できますのでご安心ください。採ってから時間が経つと結晶が変化してしまうため、採尿後はできるだけ早め（目安2〜3時間以内）にお持ちください。

治療 — 原因によってまったく違います

• 特発性膀胱炎: 痛み止めや抗炎症薬などの内科治療と並行して、ストレス環境の改善を行います
• ストルバイト結石: 療法食による溶解が中心です。一定期間しっかり継続することが重要です
• シュウ酸カルシウム結石: 食事で溶けないため、サイズと位置によって外科摘出を検討します
• 尿道閉塞を起こしている場合: カテーテルによる閉塞解除など、緊急処置を行います

見た目の症状が似ていても対応は正反対になることがあるため、自己判断で市販の「下部尿路ケア」フードに切り替えるだけで様子を見るのはおすすめできません。

再発を防ぐ生活管理 — 3つの柱

FLUTDは一度治っても繰り返しやすい病気です。再発予防の柱は「水分」「ストレス」「トイレ環境」の3つです。

水分摂取を増やす

猫はもともと水をあまり飲まない動物で、濃い尿は結晶・結石のもとになります。

• ウェットフードを取り入れる
• 水飲み場を家の複数箇所に設置する（トイレや食器から少し離れた場所に）
• 循環式給水器など、その子が飲みたくなる器を探す

特に冬は飲水量が減り、トイレを我慢しがちになるため、FLUTDは寒い季節に増えます。冬前の見直しがおすすめです。

ストレスを減らす

特発性膀胱炎ではストレス管理が治療の一部です。環境の変化はできるだけ緩やかにし、逃げ込める安心な居場所（高い場所や隠れ家）を確保してあげてください。

トイレ環境と食事管理

• トイレの数は「頭数＋1」が理想。静かで落ち着ける場所に置き、常に清潔に
• 猫砂を変えるときは、少しずつ混ぜながら移行する
• 療法食は自己判断でやめないこと。症状が消えても体質が変わったわけではありません。おやつや他のフードを混ぜると尿のバランスが崩れることがあります。食事に迷ったらご相談ください

よくあるご質問

Q. 療法食はいつまで続けるのですか？ 原因と経過によります。ストルバイトが溶けた後も、予防用の食事を継続したほうがよいケースが多いです。尿検査で状態を確認しながら、その子に合った続け方を一緒に決めていきます。

Q. 市販の「下部尿路に配慮」フードでも代わりになりますか？ 市販の配慮フードと動物病院の療法食は別物です。すでに症状や結晶がある子には治療効果のある療法食が必要です。予防目的での食事選びも、尿検査の結果を踏まえるのが確実です。

Q. 血尿が出たけれど、元気はあります。急いだほうがいいですか？ 元気があっても、血尿が出ている時点で膀胱や尿道に何かが起きています。数日以内の受診をおすすめします。ただし「尿が出ていない」を伴う場合は緊急です。 （→犬猫の血尿はすぐ受診すべき？考えられる原因と対処法）

Q. 犬でも同じような病気はありますか？ あります。犬の膀胱炎や尿道閉塞についてはこちらをご覧ください。 （→[犬が何度もトイレへ…膀胱炎の原因と見逃せない初期サイン]、[犬のおしっこが出ない？緊急性の高い尿道閉塞のサインと原因）

まとめ

• 「尿が出ない」は緊急。特にオス猫は数時間で命に関わります
• 頻尿・小さな塊・排尿時に鳴く・粗相は初期サイン
• 原因は特発性膀胱炎・ストルバイト・シュウ酸カルシウムの3つで、治療は正反対のことも
• 再発予防は「水分・ストレス・トイレ環境」の3本柱。冬こそ要注意

南アルプス市を中心に、甲府市・韮崎市・中央市・昭和町など周辺地域で、愛猫のトイレの異変に気づいたら、アルプス動物病院までお早めにご相談ください（TEL: 055-269-5539）。

この記事の監修: アルプス動物病院 院長